Depuis le 1er janvier 2009, un régime complémentaire national de couverture des frais de santé a été mis en place pour tout le personnel des organismes de Sécurité sociale et d'allocations familiales, soit environ 160 000 personnes. Cette « complémentaire santé » est obligatoire et a remplacé les dizaines de mutuelles qui complétaient la part des soins que l'assurance maladie ne rembourse pas.

La contrepartie de cette obligation a été la prise en charge par l'employeur de 50 % de la cotisation des salariés : pour un employé au salaire moyen à la Cramif par exemple, elle est passée de 56 à 26 euros par mois. Les retraités ou invalides ont gardé la possibilité d'adhérer à ce régime. Mais leur situation a profondément changé. Alors que les revenus sont en baisse, la cotisation est plus élevée. Même si un fonds spécial de financement prend en charge 20 % de la cotisation, celle-ci s'élevait à 62 euros par mois en 2009.

Surtout, la principale conséquence de cette réforme a été d'instaurer des comptes de résultats séparés entre actifs et retraités. Alors que les mutuelles fonctionnent selon le principe de la solidarité entre malades et bien portants, jeunes et plus âgés, ces régimes complémentaires imposent l'étanchéité comptable entre salariés et non salariés. Et comme les retraités et invalides, plus âgés, sont globalement plus malades, leurs dépenses propres augmentent bien plus vite que la moyenne.

Ainsi, un an après l'entrée en vigueur, l'ensemble des cotisations viennent d'augmenter au 1er janvier 2010 : de 2 % pour les employés et cadres mais de 7,58 % pour les retraités et invalides, passant pour ces derniers de 62 à 66,47 euros par mois.

Comme partout, les conséquences des baisses de remboursement de l'assurance maladie sont payées par tous, salariés ou retraités, mais le système actuel va conduire à ponctionner bien davantage les plus âgés.